*Pásy, Strana 3

SÚKL KÓD: 5007791 ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 20,6 Kč

SÚKL KÓD: 5007773 PLNĚ HRAZENO

SÚKL KÓD: 5008080 PLNĚ HRAZENO

SÚKL KÓD: 5007794 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 367,7 Kč

SÚKL KÓD: 5007777 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 69,8 Kč    

SÚKL KÓD: 5008090 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 205,1 Kč

SÚKL KÓD: 5015880 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 217,6      

SÚKL KÓD: 5007866 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 26,4 Kč

SÚKL KÓD: 5007752 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta  318,4 Kč

SÚKL KÓD: 5007861 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 141,4 Kč

SÚKL KÓD: 5007873 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 141,4 Kč    

SÚKL KÓD: 5007873 - ČÁSTEČNĚ HRAZENO - Doplatek pacienta 141,4 Kč